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Fiche d'inscription
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Etape 1/3 : Vos coordonnées
 
Informations personnelles
Civilité Mr  Mme/Mlle
Nom * Prénom *
Date de naissance * (JJ/MM/AA) Nationalité
Profession
Adresse 1 * Adresse 2
Code postal * Ville et Etat *
Pays *
Téléphone Fax
E-mail *

Si nous devons facturer votre entreprise :
Nom de l'entreprise ou Organisme
Adresse 1 Adresse 2
Code postal Ville et Etat
Pays
Nom du contact
Fonction du contact
Téléphone Fax
E-mail du contact

Etape 2/3 : Votre demande

Votre niveau
Sélectionnez votre niveau *
Pour évaluer votre niveau, reportez-vous à l’échelle d’évaluation des niveaux du Conseil de l'Europe.
Nous vous invitons à utiliser l'outil d'évaluation Dialang développé avec le soutien de la Commission Européenne.

Quelle est votre langue maternelle ?
Renseignements utiles
  • Quelle(s) autre(s) langue(s) parlez-vous ?
  • Pendant combien de temps avez-vous étudié le Français ?
  • Actuellement, continuez-vous à étudier le Français ?
    • Etes-vous déjà venu à l'IS ? *  Oui  Non - Si oui quand : 
    Comment avez-vous connu IS Aix-en-Provence ? *

    Choix des cours *
    Je désire m'inscrire au(x) cours suivant(s)
    Français Général (FG)  et 
    Français Général + (FG+)  et 
    Français Général & Cours Particuliers (FGCP)  et 
     
     
    Français Général Découverte de la Cuisine Provençale (FGDCP)
    Français Général Découverte de la Provence Autrement(FGDPA)
    Français Général Découverte de l'Oenologie (FGDO)
    Français Général & Ateliers de peinture (FGAP)
    Français Général & Randonnée (FGR)
    Français Général & Voile (FGV)
    Français Général & Golf (FGG) Dates 2010 et 2011 à votre convenance
    Français Général & Equitation (FGE) Dates 2010 et 2011 à votre convenance
    Français Trimestriel / 8 semaines minimum (FT) (cf. 1 & 2)  et 
    Français Général et Français Professionnel (FGFP)
    Français Professionnel (FP) (cf. 1, 2)
    Université d'Eté pour Enseignants(UEE)  et 
     
    Français Semi Intensif (FSI)
     
    Cours Particuliers (CP)
    Au total   Et par semaine :  du  (JJ/MM/AA)  au (JJ/MM/AA) 
    1) Pas de débutant (AO) à ces cours
    2) Confirmation sous réserve de niveau après avoir répondu au test d'évaluation (à renvoyer avec votre inscription par courrier ou fax : 33 4 42 26 31 80)
     
    Combinaisons de cours et autres dates possibles sur demande : nous contacter

    Choix de l'hébergement

      

    du (JJ/MM/AA)   au (JJ/MM/AA) 
     
    Etes-vous allergique ?  Oui   Non - Si oui précisez :
    Fumez-vous ?  Oui  Non
    Avez-vous une maladie ou un handicap
    qu'il nous est utile de connaître ?    		  Oui   Non - Si oui précisez :
    Autres renseignements utiles
  • Afin de répondre à vos attentes, veuillez nous communiquer votre budget hébergement maximum pour la période indiquée ?
  • Aurez-vous une voiture ou une moto pendant votre séjour ?
  • Si oui, accepteriez-vous d’habiter dans les environs d’Aix ?
  • Accepteriez-vous d'être dans une famille fumant modérément ?

    • Transferts
    Merci de me réserver un taxi :
     
    arrivée
    Date (JJ/MM/AA)  heure  (hh:mm) lieu :
    Détails (n° vol, train, bus) :
     
    départ
    Date (JJ/MM/AA)  heure  (hh:mm) lieu :
    Détails (n° vol, train, bus) :
     
    Votre n° de téléphone portable pour vous joindre en cas de problème

    Informations complémentaires
    Personne à contacter en cas d'accident ou de maladie  (Nom, email, Tél, fax)
     
    Êtes-vous assuré pour votre séjour en France ? *  Oui   Non
    Nom et numéro de votre police d'assurance
    (1) Nous recommandons à nos stagiaires de souscrire à une assurance couvrant la responsabilité civile, la maladie, les accidents, la perte d'argent, d'objets de valeur ou de bagages, le vol et l'annulation ou l'interruption du stage pour des raisons personnelles ou de santé.
     

    Etape 3/3 : Paiement

    Pour réserver votre place, merci d’envoyer un acompte :
    65 euros de Frais d'inscription + 70 euros par semaine de cours
     
    Moyen de paiement :
    Par Carte Bancaire (paiement en ligne sécurisé)
    par virement bancaire  (les frais bancaires sont à votre charge)
      Coordonnées bancaires :
      Crédit Agricole nº11306-00010,
      Cours Sextius, 13100 Aix-en-Provence
      nº de compte 100 5154 6 050 64
      IBAN : FR76 1130 6000 1010 0515 4605 064
      BIC : AGRIFRPP 813
    par chèque bancaire en euros (endossable en France) à l’ordre de IS Aix-en-Provence.
      A envoyer à :
      IS Aix-en-Provence
      9 cours des Arts et Métiers
      F- 13100 Aix-en-Provence
     
    Commentaires
     

    oui, j'accepte les conditions générales

    Toutes les données que vous nous transmettez sont confidentielles et ne sont en aucun cas communiquées à l'extérieur de l'Institut à moins d'un accord préalable écrit de votre part.

     

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